失眠及其现状

现代医学失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难（入睡时间超过30min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6小时）同时伴有日间功能障碍。

根据世界卫生组织统计，全球睡眠障碍率达 27%。而中国睡眠研究会 2016 年公布的睡眠调查结果显示，中国成年人失眠发生率高达 38.2%，此外，6 成以上 90 后觉得睡眠时间不足，6 成以上青少年儿童睡眠时间不足 8 小时。超过 3 亿中国人有睡眠障碍，且这个数据仍在逐年攀升中。睡眠问题往往伴随着困扰或者伴随着家庭、社会、职业、学业或者其它重要功能的损害。

临床表现

失眠患者的临床表现主要有以下方面：

（一）睡眠过程的障碍

入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。

（二）日间认知功能障碍

记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。

（三）大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱

心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍；消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀；运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低，容易生气或者不开心；男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。

（四）其他系统症状

容易出现短期内体重减低，免疫功能减低和内分泌功能紊乱

知识小科普

1.睡眠障碍是失眠吗？

睡眠障碍和失眠是两个不同的概念。睡眠障碍是指睡眠觉醒过程中表现出来的各种功能障碍，或者是指持续一段时间对睡眠的质量不满意的状况。睡眠障碍分为入睡困难，睡眠维持困难，早醒等分类，除了这个睡眠障碍性疾病以外还有失眠症，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，不安腿综合症，发作性随便梦游液晶夜尿症等疾病

失眠又称睡眠失常，是指人们对睡眠时间或睡眠质量不满意，并影响到白天社会功能的一种主观体验。

2.失眠的分类？

目前，心理学家把失眠分为暂时性失眠、短期性失眠和长期性失眠三类；

按周期分类：（1）短期性失眠(2)慢性失眠 ；

临床分类：（1）原发性失眠（2）继发性失眠 ；

根据病程分类：（1）急性失眠病程≥1 个月；

（2）亚急性失眠，病程≥1 个月，<6 个月；

（3）慢性失眠，病程≥6 个月。

3.失眠的影响？

（一）社会公共影响

社会经济损害、医疗设施使用增加、学习表现下降、工作表现下降、病假、工伤、工作失误、死亡率增加、生活质量下降

（二）个人影响

1.精神障碍：抑郁症、焦虑症、自杀风险增加、注意缺陷多动障碍、酒精依赖和物质依赖、认知功能下降和老年痴呆

2.躯体疾病：高血压、糖尿病、心血管疾病、中风、慢性疼痛、普通感冒、慢性炎症相关疾病

4.睡眠有哪几个阶段？

（1）入睡期

（2）浅睡期

（3）熟睡期和深睡期

（4）快速眼动期

治疗方式

1.药物治疗（1）短、中效苯二氮卓－受体激动剂（包括唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆和替马西泮）或褪黑素受体激动剂；（2）其他苯二氮卓受体激动剂或褪黑累受体激动剂；（3）具有镇静作用的抗抑郁剂（米氮平、曲唑酮、兰释和多塞平），尤其适用于伴有抑郁、焦虑的失眠患者。

2. 物理治疗 包括经颅磁刺激，经颅微电流，光照疗法，生物反馈疗法

经颅直流电刺激使用1-2mA的直流电阳极刺激左眶额叶，阴极刺激右前额叶背外侧治疗20min。tDCS可以降低脑电波兴奋程度，稳定情绪，舒缓神经紧张程度，达到治疗失眠的作用，见效快，无副作用，是治疗失眠的优质选择。

3.心理行为治疗 包括松弛疗法、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知行为治疗、音乐疗法。

4.中医药治疗 包括中医针灸治疗 、电针疗法 、食物疗法 、泡脚、中药治疗、针灸推拿、针药结合。

老年人克服睡眠障碍方法：遵循有规律的睡眠时间表，维持合适的睡眠环境，注意睡姿，以右侧卧尤好，避免睡前兴奋，调节睡眠时间，睡前热水泡脚，睡前勿进食，睡前少饮水先小便，定期动动，使用 tDCS/TMS 治疗。