焦虑及其主要表现 

焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床一般分为广泛性焦虑障碍（GAD）与惊恐障碍（panic disorder）两种主要形式。而在美国的DSM-5诊断与分类标准中“焦虑障碍”包含的内容更加广泛，包括社交焦虑障碍（社交恐惧）、惊恐发作、广泛焦虑障碍、广场恐惧等障碍、分离性焦虑障碍和选择性缄默症等。

主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等，及运动性不安。注意区分正常的焦虑情绪，如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符，或持续时间过长，则可能为病理性的焦虑。

发病因素 

迄今为止，焦虑症病因复杂，其发病机制尚不明确，存在着身心两方面的病理过程，是生物-心理-社会因素等综合作用的结果。

（1）生物因素

（2）遗传因素

研究表明，具有家族病史的人，焦虑症患病风险较一般人高。

（3）神经生化因素

研究发现γ-氨基丁酸（GABA）是发病基础之一，此外，还可能与去甲肾上腺素系统的功能亢进、5-羟色胺系统异常有关。

（4）神经影像因素

大脑内情绪控制环路是由前额叶、杏仁核、海马、下丘脑、前扣带回等构成，这些区域的结构、功能异常可引起情绪控制障碍，构成焦虑障碍的病理结构基础。

（5）心理因素

当外部和自身原因使患者压抑、过分担忧和恐惧时，若不能运用有效的的防御机制、则可能会出现焦虑症。

临床表现 

1慢性焦虑（广泛性焦虑）

（1）情绪症状：在没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。

（2）植物神经症状：头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。

（3）运动性不安、坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。

2.急性焦虑（惊恐发作）

（1）濒死感或失控感，在正常的日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时（有的有特定触发情境，如封闭空间等），患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。

（2）植物神经系统症状同时出现，如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。

（3）一般持续几分钟到数小时发作开始突然，发作时意识清楚。

（4）极易误诊，发作时患者往往拨打“120”急救电话，去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐惧，担心自身病情，往往辗转于各大医院各个科室，做各种各样的检查，但不能确诊。既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。

知识小科普 

1.焦虑的危害

（1）焦虑症会产生恐惧等负面心情，不同程度地影响了患者的工作、生活能力；

（2）焦虑症会影响神经系统，例如使交感神经兴奋，引起血管收缩、血压升高、心律升高，从而诱发患者的心脑血管慢性病，如高血压、冠心病、脑卒中、心衰等急性加重；

（3）焦虑症严重时甚至可能会诱发抑郁症，最终可导致患者自伤甚至自杀，产生严重的后果。

2.焦虑和抑郁的区别

焦虑是恐惧，担忧，心神不宁，导致情绪特别紧张。担忧表现为对未来的、对未知的或者对现象的一种担忧。

抑郁就是不感兴趣，兴趣缺乏，对什么事情缺乏动力，感觉自己活着没有任何的意义。会出现长期的情绪低落，严重者会发生自残自杀。

3.焦虑症可以自愈吗？

一般来说，轻度焦虑症，如果生活压力来源不特别大，自我调节能力较好，则可以自愈。但对于许多焦虑症患者来说，人格特征可能更为敏感，所以当在生活中遇到一些压力时，就会容易产生焦虑，可能还会反反复复，所以焦虑症患者的自我康复和心理调适十分重要。

4.焦虑的常用诊断方法？

主要根据病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查，由专科医生诊断。其中最主要的是临床症状和病程。

早期筛查或自我诊断可以采用一些简单的焦虑自评量表（SAS）测评，如果分数较高，建议到精神科或心理科做进一步检查。

治疗方式

焦虑症的防治心理治疗是最常用的方式。其中,放松疗法不论是对急性、慢性焦虑均是有益的。当个体放松时,生理警醒水平全面降低,心率、脉搏、血压、肌电、皮电等生理指标出现与焦虑状态逆向的变化。生物反馈疗法,音乐疗法,瑜伽,静气功的原理均如此。认知行为疗法亦是一种临床常用的心理疗法。弗洛伊德认为焦虑是神经症的核心,许多神经症的症状不是焦虑的转换,便是焦虑的投射。通过精神分析,解除压抑,使潜意识的冲突进入意识,症状便可消失。其次,药物治疗也是治疗焦虑症的有效手段,例如,抗抑郁药,苯二氮卓类药,抗癫痫药及非典型抗精神病药。还可以配合其他治疗一起使用,例如生物反馈、音乐、体育锻炼、呼吸疗法,经颅磁刺激术、正念疗法等

经颅直流电刺激

焦虑障碍的产生可能是因为前额叶和边缘区的神经可塑性适应不良，大脑左右背外侧前额叶皮层（DLPFC）的兴奋程度激活不足以及大脑的杏仁核工作异常所导致。经颅直流电刺激使用1-2mA的直流电阳极刺激左眶额叶，阴极刺激右前额叶背外侧治疗20min。研究显示，tDCS阳极刺激GAD患者左DLPFC使患者压力生理症状得到明显改善。

由于焦虑症的病因复杂，病程迁延且易复发，因此在日常生活中，除了通过药物控制焦虑症状外，还应加强患者心理、生活等方面的管理，以提高患者的生活质量。